Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Like Tweet Pin it Share Share Email

Κάθε γυναίκα, ονειρεύεται τη στιγμή που θα γίνει μητέρα. Τη στιγμή που ο γιατρός θα της ανακοινώσει ότι σε εννέα μήνες θα γεννηθεί το μωράκι της. Τι γίνεται όμως όταν μέσα σε αυτούς τους εννέα μήνες αναμονής η μητέρα παρουσιάζει συμτώματα δαταραχών της πηκτηκότητας του αίματος λόγω θρομβοφιλίας;
Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση η οποία χαρακτηρίζεται απο υπερπηκτικότητα, λόγω των αυξημένων οιστρογόνων που κυκλοφορούν στο αίμα της μητέρας.

Συγκεκριμένα συμβαίνουν τα εξής:

  1. Αύξηση των προπηκτικών παραγόντων (προθρομβίνη – παράγοντας ΙΙ, παράγοντες V, VII, VIII, ιστικός παράγων, παράγοντας vW), δηλαδή ενεργοποίηση της πήξης χωρίς αιτία.
  2. Ελάττωση των φυσικών ανασταλτών της πήξης ( πρωτεΐνη C, πρωτεΐνη S, αντιθρομβίνη ΙΙΙ), δηλαδή αδυναμία αναστολής των προπηκτικών παραγόντων και συνέχιση της επικείμενης θρόμβωσης
  3. Ελάττωση της ινωδόλυσης, δηλαδή αδυναμία διάλυσης του θρόμβου.

 

Όλες αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν ώστε να αποτραπεί τυχόν σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό. Γυναίκες οι οποίες βρίσκονται σε κατάσταση εγκυμοσύνης και έχουν θρομβοφιλία, εχουν αυξημένο κίνδυνο θρομβωτικού επεισοδίου 10-100 φορές περισσότερο. Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή του αίματος, η οποία περιγράφηκε πρώτη φορά το 1856 απο τον Virchow, μια πολύ μεγάλη προσωπικότητα της ιατρικής, ο οποίος περιέγραψε την τριάδα που συμμετέχει στην πήξη του αίματος: ενδοθήλιο, παράγοντες πήξης, αιμοπετάλια. Η γνωστή και σήμερα τριάδα του Virchow. Αν κάτι από αυτά δεν λειτουργήσει σωστά, τότε θα έχουμε αιμορραγία ή θρόμβωση.
Στην εγκυμοσύνη, η θρομβοφιλία, σχετίζεται άμεσα με επαναλλαμβανόμενες αποβολές, καθώς και με άλλες επιπλοκές, όπως η προεκλαμψία, η αποκόλληση του πλακούντα, η γέννηση ελειποβαρούς βρέφους. Περίπου ένας στους επτά Έλληνες πάσχει από θρομβοφιλία κληρονομική ή επίκτητη.

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ
Μεγάλο ποσοστό οφείλεται σε μεταλλάξεις γονιδίων και συγκεκριμένα του γονιδίου της προθρομβίνης(G20210A), του V-Leiden και του γονιδίου της ομοκυστεΐνης, MTHFR. Αυτό σημαίνει πώς οι φυσικοί ανασταλτές δεν υπάρχουν σε επάρκεια στον οργανισμό. Οι γονιδιακές αυτές βλάβες, αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής 3 φορές.

ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ
Θρομβοφιλία, μππορεί να προκληθεί και από εξωγενείς παράγοντες, όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η λήψη αντιυλληπτικών φαρμάκων από του στόματος, καρκίνος, σακχαρώδης διαβήτης, ακόμα και από την ίδια την εγκυμοσύνη. Σημαντικό ρόλο παίζει και το οικογενειακό ιστορικό φλεβοθρόμβωσης.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Η θρομβοφιλία διαπιστώνεται με μια σειρά αιματολογικών αναλύσεων με τις οποίες ανιχνεύονται οι βλάβες στα γονίδια που προαναφέραμε. Αρχικά ελεγχουμε την πηκτηκότητα με απλές εξετάσεις, όπως είναι ο χρόνος προθρομβίνης (PT), ο χρονος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), το ινωδογόνο και τα αιμοπετάλια σε αριθμό, μορφολογία και λειτουργικότητα.
Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, έλεγχος θα πρέπει να γίνει εάν υπάρχει ιστορικό πολλαπλών αποβολών, θρομβωτικά επεισόδια στην οικογένεια ή ιστορικό θρομβοφιλίας, πολλώ δε μάλλον αν συνυπάρχουν περισσότεροι του ενός λόγοι.

ΠΡΟΛΗΨΗ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Για την πρόληψη αποβολής ή οποιασδήποτε άλλης εκδήλωσης της θρομβοφιλίας κατά την εγκυμοσύνη, συνιστάται έλεχος και αντιπηκτική αγωγή. Η κλασσική ηπαρίνη ή οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες που δεν διαπερνούν τον πλακούντα, θεωρούνται ασφαλείς και αποτελεσματικές στη θεραπεία.

Αρετή Συλλιγαρδάκη
Τεχνολόγος Ιατρικών Εργ/ρίων – ΑΤΕΙ Αθήνας
Mεταπτυχιακός τίτλος σπουδών – Θρόμβωση – Αιμορραγία – Ιατρική των μεταγγίσεων – Ιατρικής σχολής Αθηνών

Πηγή: manoules.gr

Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *